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              国医大师徐经世不忘初心 传承有责

              要做好临床首先要从内科着力积累经验扩大视野医理都是相通的对妇儿科疾病也要有自己的认知

              凡是过往皆为序章春来秋往时光荏苒余今已近鲐?#22330;?#28982;则人生虽短但矢心不改在回望中矫正?#24049;?#21069;行中传承加责今就本题做一次回顾性笔录唯求共勉

              家学濡染师承授受正当时

              承接家学

              从祖辈起家学乃为以仕为民以儒育人以医救人三段立身处世的家史然时代有隔离但总体走向是非常明确的到我承接家技时?#21490;?#26032;中国诞生不论学什么职业都是为人民服务这将打破私传家技谋生的旧俗这样大的变革让我由儒家学堂走上承接家技之路跟随祖父徐恕甫习医祖父待病人老少无欺一视同仁从不计较诊金对贫困患者更是免费施医施药一如既往习以为常这种仁术精神在我的?#38498;?#20013;打下深深的烙印让我在初入医门就得到良好的医德熏陶使便为良医的信念更加坚定引领着我一直健步地走到如今这可谓是我承接家技的第一?#20581;?/p>

              读书跟师抄方

              从传统学技来说师徒相承别无秘法除熟读经典外每日临证抄方释疑解惑数年之后自然得其薪传抄方是基本功抄一遍留下的印象会很深刻而保存下来的医案又便于反复揣摩尤其不要过分相信自己的?#20999;ԣ?#20197;为望一眼便全知其然了其实不尽然我的抄方感悟是要想求得真知必须自己求索孟子有云君?#30001;?#36896;之以道欲其自得之?#30149;?#33258;得之则居之安居之安则资之深资之深则取之左右逢其原唯有一丝不苟勤奋扎实地进行自我追求才是真得之道

              初学的起点是跟师抄方但要紧接读书书读千遍其义自见读书该熟读必须要熟读因为有些内容对初学者似乎是懂其?#24471;?#26377;真的弄懂所以必须要读透方可理解虽然师承讲授不够系?#24120;?#20294;它最贴近临床理论与?#23548;?#23545;接让求知者感知理论指导临床的重要性与现代课堂讲授相比要胜上一筹

              从师通常是紧跟一个老师虽然局限但至今天还在仿效其之可取在于所学比较专一特别对入门初学有一定的意义跟师从专一到有为之际还需开阔视野要在认真思?#35760;?#20110;临床的同时注重博采众长

              学习中医贵在于?#25300;R?#22240;为知识分为意念?#38498;图?#24518;性中医属于意念性知识这种意念?#31508;?#36136;就是?#25300;R保?#32780;且需要建立在熟读经典和丰富临床?#23548;?#20043;上余以为需要带着问题去?#25300;R保?#21363;以问题为导向以症状为导向这是切不可忽略的

              院校学习

              学习对我来说是跬步前行的在走过一二步后第三步即是我的学习转折点到?#19981;?#30465;中医进修学校?#19981;?#20013;医学院前身学习通过一年的系统理论学习和两年?#26377;?#23398;习随祖父门诊和医院会诊并受到温病学老师高翰府和王任之陈粹吾两位知名老中医的教诲丰富了我的知识和临证能力1960年成立中医学院附属医院我便成为一名住院医生担当起住院和门诊等临床诊疗任务我的中医路就是这样走过来的

              学术溯源仰效新安承新知

              学术是理论的代名词它是系统的专门的学问中医的学术即是医学的技术它涵盖着阴阳五行等诸多方面其之溯源?#21152;ڡ?#20869;经后发仲景继而延传历代不断得到传承与发展医者的水平和经验是通过学习?#32654;?#30340;如何去衡量余认为又当用临床疗效来定高低

              当今中医如何提高学术水平首先要打好基本功用心领悟余之家学经验是多样的家祖医案的处?#25509;?#33647;与新安内科一脉相承相得益彰在临证中既重视经?#25509;?#27880;重李东垣之法并顺应病机的变化灵活运用朱丹溪?#30701;?#22763;和新安医家程国彭吴澄余国佩等前贤的立法用药

              余认为做好临床需要思维灵活每在明辨病机后处?#25509;?#33647;?#20445;?#26082;不能执方又不能离方不执方因病有异同不能以法治之不离方药虽变更亦不能离乎方法之外正如昔贤有云用古方治今病如拆旧屋造新房必经大匠?#25351;?#21066;之长短适中节节中窾方能成其大厦故仲景先师三百九十七法一百一十三方出入加减皆示人以临机应变因证制宜活泼运用之心法业医者诚能心领神会当不难庶几进之如此临床能否应对全靠自己求之所以医者之难难在辨证若求之有成当?#28020;?#30246;因吟过万山归的精神去追求我强调临床要仰效新安是因为新安医学是多学科的流派不局限于地域是中医学中一个既古老又现代的综合性学术流派新安医家辈出薪火相传他们著书立说都是为指导临床?#23548;?/p>

              八法临证效验

              历代新安名医重视治病求本?#20445;?#24378;调病机辨证在诊疗中的作用其中程国彭创立的?#20439;直?#35777;和八法构建了中医辨证治法的新体系和新模式余以临证经验来解析其疗效

              一是温热病的高热入营神志昏迷生命?#21038;?#30340;案例治需快捷拟用凉开两粒安宫牛黄丸丸热退神清由危转?#30149;?/p>

              二为伏邪新感病时夏秋燥气当令寒热不解拟按夏湿秋燥少阳不和的辨证施以竹叶石膏汤合柴胡汤出入连服3剂而热?#24661;?/p>

              三是温病后期低热不退取用青蒿鳖甲饮加味以引邪外出?#24863;按?#34920;而低热得解本方出于温病条辨具有养阴透热之效为温病后期阴液耗伤邪伏阴分舌红少苔夜热早凉脉象细数其之功效清代吴瑭说此方有先入后出之妙青蒿不能直入阴分有鳖甲领入鳖甲不能独出阴分有青蒿领之出?#30149;?/p>

              四有暑湿时病也是外感病之一时下虽少有问津但要了于心中有备应对暑湿病在盛夏时往往难以避免一旦为病两者常常相兼出现治疗时要注意清暑则湿浊难化化湿则暑热?#36164;男浴?#21644;调之方选?#36739;?/a>正气散加减为?#24661;?#33509;暑重加用?#36739;ʣ手?#21494;鲜荷叶即可应效如暑热轻以清暑益气重者当取人参白虎汤出入为用?#36739;?#27491;气散实为寒湿暑湿证的良方不过当下只把它看作一般的成药取用应引为思考对于湿温病的诊治新安前辈王乐匋有其经验明旨提出湿邪要紧紧把握透化清渗的四字之法为热化当清而清其热尤需化其湿湿去则?#20161;牛?#25320;之自易不然徒清其热不化其湿不仅热无由解其甚者戕害阳气变化将不可胜?#28020;?#20182;的旨言是对湿温病深刻化解治疗的原则

              五是杂病为常见病其病因病机复杂如何应对在于辨证取法而法有八法?#20445;?#21462;用何法又是对医者的考验余认为得遵守程国彭所说?#26696;?#19968;法之中八法备焉八法之中百法备焉病变虽多而法归于一由是推之而取其和法较为切体所谓有清而和之温而和之消而和之补而和之攻而和之燥而和之兼而和之?#21462;?#30001;此观之病变虽多而法归于一可盖全局认知不管取八法?#24515;?#19968;法最终的目的都涵盖着一个和字所?#38498;?#27861;是中庸之法是调和疾病矛盾的抓手也就是通过?#24466;?#25110;调节的作用以祛除病邪举凡脏腑气血失调皆可用和法以调之可见和法在临床上运用广泛常见者如?#24466;?#23569;阳调和营卫降阳和阴潜阳和阴调?#36879;?#33086;交通心肾?#22797;?#33180;原等?#23478;院?#27861;为效和者纠偏救弊是?#30149;?#20294;在临证中还要以常应变才能参悟玄机领略奥妙做?#30342;不?#27963;法举一反三

              和法有四种

              本着以上的原则余在临证中具体又拟定了四个方法和方药一为?#24466;?#34920;里通达内外小柴胡汤主之二为降阳和阴消痞散结半夏泻心汤三为潜阳和阴以期其平桂枝龙骨牡蛎汤加味本方为经方具有调和营卫滋阴和阳镇纳固摄之用全方合力?#28304;?#21040;阴平阳秘精不外泄之功四为和煦?#25991;荆?#35843;理脾胃本法取用方药约有15首如胃脘?#35789;?#23506;湿者良附丸枳术丸二陈汤寒热?#24615;?#32773;连理汤合丹参饮虚寒者以香砂六君子丸?#24615;?#21534;酸者取用温胆汤黄连红豆蔻旋覆代赭汤加减木贼土虚而泄者用痛泻要方加味若肝郁不达气机不畅者予以四逆散小柴胡汤芍药?#20160;?/a>汤之类而对肝肾阴虚气郁失疏用一贯煎二至丸等方如此列举是期望大家认知和法及其对杂病的施治奏效频传的作用

              我之所悟取法之妙在选?#25509;?#33647;往往都是相反相成寒热并用有升有?#25285;?#25226;握轻重融为一体这是中医治病提效的重要?#26041;ڡ?/p>

              做好临床需重内科

              余常思要做好临床首先要从内科着力积累经验扩大视野医理都是相通的对妇儿科疾病也要有自己的认知如多年来接诊妇科月经不调不孕症和妇科杂证的人次可以万计通过调经得到种子者有数十之多其中让我记忆深刻的是一位年近不惑的妇女因卵巢残缺不?#26657;?#21518;经调经治疗怀?#23567;?#20313;针对病机取用益母胜金丹合温经汤加减?#35889;?#20026;膏连服两料药尽数月而怀?#23567;?#26412;例虽为个案但其中之妙有值得探索深?#26657;?#32463;验在于积累另以琥珀10克入睡时外贴脐穴法治婴儿惊哭症一贴即可疗效?#38468;n源?#35777;古籍三湘医话载有殷德憬治疗小儿夜啼有分寒热寒啼温胆加荆防热啼导赤散加僵蚕?#31243;?/a>惊啼导痰汤加姜竹沥三啼均重?#36332;?/a>衣

              尊重荣誉自我修身传?#23478;?/strong>

              国医之誉功在大家余今虽年近九旬矢志依然不改虽偶身体有感欠佳确有力不从心之处但如何不懈做好社会服务和传承工作心怀只有把身体调至稳定状态方可发力去完成旨在任务

              如何做好老师

              做好传承是师徒两个方面师在传?#30342;?#25215;师真传徒真承老师如何传余认为有三点首要的是做好为人师表也就是先要传德仁德仁术是本职的要求遵循?#25353;?#27491;之道去影响后学这是责任的首要其次要按照各自的状况积极负责做好临床带教毫不保留把自己的真金白银传给学?#21360;?#35201;用杜甫春夜喜雨的诗句中随风潜入夜润物细无声作为带教的准则并以医学修身铭作为传承的勉言

              矢志岐黄不忘初心

              牢记宗旨?#39029;?#25964;业

              仁德仁术以人为本

              知彼之苦若己有之

              严于律己宽恕为?#24120;?/p>

              传承有责寄望后学

              三是不以老师自居甘做学生做到师生共进以临证疑难问题为导向相互交流彼?#20284;?#21457;传的过程是学习和提高的过程承的同时也是对老师的施压和促进只有师生敞开心扉思想碰撞传承才能收取正果

              如何学习理论做好临床

              我通过总结自身学习的历程和师承接受的数十年间对于如何学习理论和做好临床作了一个文字归纳立出读书心要和临证要诀录之于?#20439;?#20026;传承的抓手

              一是读书心要学习中医尤为需要读书因为中医是一门以人为本治病救人的学业要学好本领必须谨守学而不思则罔思而不学则殆之诫?#25285;?#25226;学到的知识积累起来在?#23548;?#20013;不断升华提高疗效如何读好书归纳为读看练记4个字读就是埋头学习中医基础理论站在理论的高端上看是随师应诊学习老师的诊治经验从?#23548;?#20013;加深对中医理论的理解练是在中医典籍和老师的指导下经过历练不断提高医术?#24739;?#26159;在?#23548;?#20013;多写多记对中医典籍的学习心得师诲及临床成功经验一一记录认真揣摩心领神会不断提高医术和医论水平这是读书心要的所在

              二是临证要诀首先要博采众长集思广益中医药学有着数千年的历史在漫长的历?#26041;?#31243;中许许多多的中医先贤们都是掌握丰富的中医理论基础上认真思索勤于临床不断学?#25300;?#25910;他人的成功经验及理论思考临床中失败的教?#25285;?#27880;重博采众长况医学专业是关乎生命治病救人的高尚职业而且病证本身因人因时因地变化多端必须要具有学到老做到老的精神只有知识广博不断提高思维能力才能应对各种复杂的疾病解决患者的痛苦做到恪尽职守

              三是聚精会神一丝不苟做任何工作?#23478;?#35748;真切不可抱着应付的态度草率从事更不应蜻蜓点水?#20445;?#27973;尝辄止不求深入必须要树立一种无私和执着的精神这种精神简而言之就是聚精会神一丝不苟以医而言生命所系职责所在更需要有这种精神医者在诊务中要细察病情?#31169;?#30149;情的全过程以病人至上做到有问必答让病人安心放心树立起强大的信心治病不是医生一方面的事医?#23478;?#21327;同同心合力方可百战不殆

              四是辨证思维随机应变辨证论治是中医的精髓它博大精深而且富有深刻内涵中医学子要想掌握好辨证论治?#20445;?#24517;须具备扎实的基础丰富的?#23548;?#30693;识以及敏捷的思维才能做到随机应变切中病机把握主次同时还需要尊重现实正确认识西医学微观辨证关注实验检查为我所用以期发挥中医特色达到治病求效的目的

              五是取?#25509;?#33647;以效为本为医之本是治病救人但诊病的过程最终的落脚点在于取?#25509;?#33647;而方药的取用又贵?#19981;?#21464;通把握分寸既要抓住主要矛盾权衡利弊标本兼顾也要重拳出击或点到为止或润物无声或双管齐下尤其是药对之宜生制之异唯求协同以增其效制?#23478;?#30699;偏颇而?#30342;不?#21464;通是有准则的?#19981;?#20063;即是万病不离其本尽管病属疑难只要?#35889;?#20851;键谨守病机各?#37202;?#23646;则四两之力可拨千斤以获奇功

              余以自己的习医之路行医之术思医之得以飨同道言虽未尽此意但心志已明

              专家免费咨询?#35748;]?10-57476997(咨询时间上午8:30下午5:00)

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